Choroby zakaźne są definiowane przez dermatologów jako jedna z najniebezpieczniejszych grup chorób dla populacji. Obraz kliniczny, przebieg, występowanie i rozprzestrzenianie się chorób zakaźnych charakteryzują się pewnymi objawami, które znacząco odróżniają je od innych patologii.
Infekcja grzybicza stóp
Każda infekcja ma swój specyficzny patogen, który może być odzwierzęcy, antroponotyczny lub zoonotyczny, to znaczy pasożytować tylko na zwierzętach lub na ludziach, lub jednocześnie na zwierzętach i ludziach.
Zakażenia są chorobami zakaźnymi i mogą zostać przeniesione z organizmu zakażonego na organizm zdrowy. Masowe rozprzestrzenianie się choroby zakaźnej prowadzi do epidemii.
Po przebyciu choroby organizm rozwija odporność lub odporność na czynnik wywołujący tę chorobę, co zapobiega ponownemu zakażeniu.
Eksperci klasyfikują choroby zakaźne jako patologie, które charakteryzują się pewnym cyklicznym przebiegiem z wyraźną sekwencją okresów choroby: okres inkubacji lub okres ukrytych objawów, okres prodromalny, który charakteryzuje się łagodnie wyrażonymi objawami głównymi, wysokość choroby z wyraźnie widocznymi objawami głównymi i wtórnymi, wygaśnięcie objawów klinicznych i całkowity powrót do zdrowia.
Pomimo faktu, że istnieje wiele czynników sprawczych chorób zakaźnych, a choroby, które powodują, różnią się objawami zewnętrznymi, czynnikami predysponującymi i metodami eliminacji, choroby zakaźne mają podobną liczbę objawów klinicznych: gwałtowny wzrost temperatury ciała aż do gorączki i przyspieszenie podstawowych reakcji metabolicznych organizmu.
Infekcje grzybicze rozprzestrzeniają się dość łatwo i szybko, co wynika z warunkowej patogeniczności mikroorganizmów grzybowych. Oznacza to, że grzyby są stale obecne w środowisku i organizmie człowieka, ujawniając swoją obecność tylko wtedy, gdy nasze normalne warunki życia zmienią się na odpowiednie do rozprzestrzeniania się i rozmnażania grzybów.
Sygnałem patologicznego namnażania się grzyba, prowadzącego do pojawienia się chorób zakaźnych, jest wzrost stężenia wilgoci i ciepła w środowisku. W związku z tym istnieje zwiększone ryzyko zarażenia się grzybicą we wspólnych prysznicach i łazienkach, na basenach, w saunach, łaźniach i szatniach.
Mikroorganizmy grzybowe żywią się keratyną, specyficznym białkiem występującym w naszej tkance nabłonkowej, dlatego dla wygodniejszej ekstrakcji keratyny osiedlają się głównie w tych miejscach skóry, gdzie naskórek jest najdelikatniejszy i najcieńszy, np. w fałdach między palcami rąk i nóg.
Najczęstszym rodzajem grzyba jest grzybica stóp, ponieważ stopy mogą pozostawać w zamkniętych, niewygodnych butach przez długi czas. Długie chodzenie w zamkniętych butach powoduje wzmożone pocenie się stóp, co stwarza idealne środowisko do rozwoju infekcji grzybiczej.
Wystąpienie choroby grzybiczej najczęściej wskazuje na obecność w organizmie czynników predysponujących do infekcji. Obniżona odporność, którą można zaobserwować w chorobach przewlekłych, cukrzycy, niewydolności nerek i wątroby, zaburzeniach krążenia krwi, zaburzeniach żołądkowo-jelitowych oraz stałe podłoże psycho-emocjonalne, przyczyniają się do ogólnego osłabienia funkcji ochronnych organizmu, w wyniku czego staje się on podatny na agresywne działanie czynników środowiskowych i patogennych mikroorganizmów.
W większości przypadków grzyb stóp zaczyna rozwijać się w fałdach między palcami, rozprzestrzeniając się stamtąd na boki stóp, a następnie pokrywając pleśń i kostki. W przypadku nieskutecznej eliminacji infekcji lub braku odpowiedniego leczenia, toksyny grzybowe mogą przedostać się do krwi i krążyć w krwiobiegu. Może to prowadzić do zakłócenia procesów fizjologicznych w narządach wewnętrznych, zakłócenia ich integralności i struktury, co negatywnie wpłynie na utrzymanie stałości środowiska wewnętrznego organizmu i jego ogólnej aktywności życiowej.
Zewnętrznie infekcja grzybicza objawia się pogrubieniem zakażonego obszaru skóry, mikropęknięciami i mikrourazami, ciągłym złuszczaniem naskórka, patologiczną suchością powierzchniowych warstw skóry, intensywnym swędzeniem i pieczeniem, wzmożonym bólem; na powierzchni tkanki nabłonkowej mogą pojawić się oznaki procesów zapalnych; w cięższych stadiach na naskórku pojawiają się pęcherzyki wypełnione płynem, w wyniku czego skóra pod spodem mięknie i jest dość łatwo podatna na odkształcenia.
Grzyb membranowy stopy, oprócz ogólnych objawów pasożytnictwa przez mikroorganizmy grzybowe, charakteryzuje się także specyficzną lokalizacją, gdyż najczęściej występuje w fałdach pomiędzy 4. i 5. palcem. Wyróżnia się charakterystycznym pojawieniem się łusek w obszarze źródła infekcji i przyczynia się do regularnego występowania pęknięć w tkankach powłokowych. Z powodu uszkodzenia integralności tkanki nabłonkowej na tle choroby grzybiczej w organizmie może rozwinąć się również infekcja bakteryjna, której patogeny przedostają się do środowiska zewnętrznego przez rany i mikropęknięcia.
Grzyb mokasynowy, podobnie jak buty, może pokryć całą stopę, zwiększając obszar pasożytnictwa od palców u nóg po kostkę i piętę. W przypadku zakażenia mokasynowym grzybem stóp osoba odczuwa ciągły ból w obszarze najaktywniejszego podziału komórek grzybiczych, wzmożone swędzenie, pogrubienie powierzchniowych warstw tkanki nabłonkowej podeszwy, a sama skóra staje się nadwrażliwa na działanie zbyt wysokich i niskich temperatur oraz podatna na częste mikrourazy.
Jeżeli na płytce paznokcia pojawi się grzyb, paznokieć zaczyna gęstnieć, wznosząc się ponad fałd paznokciowy lub przeciwnie, wciska się do wewnątrz, powodując silny nacisk na skórę pod spodem. Jeśli infekcja grzybicza nie zostanie natychmiast leczona, paznokieć zacznie się kruszyć i ostatecznie może odłączyć się od łożyska paznokcia.
Pęcherzykowy grzyb stóp powoduje u człowieka największy dyskomfort fizyczny, ponieważ zwykle charakteryzuje się pojawieniem się podskórnych pęcherzy wypełnionych przezroczystym płynem na dnie stopy. Często mogą pękać, co powoduje dyskomfort i ból, któremu towarzyszy silny świąd i pieczenie, maceracja skóry i uszkodzenie skóry stopy od wewnątrz. Zakażenie grzybem może spowodować infekcję bakteryjną, która rozwinie się w odpowiedzi na zmniejszenie siły obrony immunologicznej organizmu.
W zależności od stopnia zaawansowania infekcji grzybiczej, charakteru choroby i ogólnego obrazu klinicznego lekarz prowadzący może zalecić leczenie miejscowe, ogólnoustrojowe lub skojarzone.
Miejscowe leczenie grzybicy stóp przeprowadza się za pomocą leków zewnętrznych, na przykład lakierów, pudrów, żeli, sprayów, toników, maści i kremów.
Terapia ogólnoustrojowa obejmuje stosowanie leków do użytku wewnętrznego, przepisywanych w przypadku długotrwałego krążenia czynnika wywołującego zakażenie grzybicze we krwi w późniejszych stadiach choroby, gdy miejscowe stosowanie leków nie przyniosło pożądanego efektu. Terapia ogólnoustrojowa jako niezależna metoda eliminacji grzybów jest rzadko przepisywana, ponieważ najczęściej łączy się ją ze stosowaniem zewnętrznych leków grzybobójczych, co nazywa się leczeniem skojarzonym.
Eksperci odkryli, że z grzybicą stóp najlepiej radzą sobie grupy leków, takie jak alliloaminy i azole. Leki zawierające składniki aktywne z grupy alliloamin lub azoli hamują działanie grzyba, spowalniają jego wzrost, zatrzymują rozmnażanie i wykorzystują grzybnię - produkty jego życiowego działania.
Najczęściej spotykanymi składnikami leków przeciwgrzybiczych do stosowania miejscowego są naftifina, terbinafina, butenafina, itrakonazol, klotrimazol, ekonazol i mikonazol. Dermatolodzy często zalecają osobom cierpiącym na grzybicę stóp przyjmowanie leków działających na źródło infekcji zewnętrznie. Przebieg leczenia wynosi od 7 do 10 dni.
Leki doustne są przepisywane przez lekarzy bardzo ostrożnie i tylko w skrajnych przypadkach, gdy grzyb wyrządził już poważne szkody na zdrowiu człowieka lub nadal aktywnie się namnaża, pomimo regularnego stosowania miejscowych środków przeciwgrzybiczych. Wiele skutków ubocznych i różnych przeciwwskazań może skomplikować leczenie choroby grzybiczej, tworząc dodatkowe obciążenie dla organizmu, który jest już wyczerpany walką z chorobotwórczą aktywnością grzyba.
Dermatolodzy najczęściej przepisują leki zawierające aktywne składniki terbinafinę i itrakonazol do użytku wewnętrznego, zalecając indywidualny schemat dawkowania. Dorosłym przepisuje się terapię trwającą kilka tygodni, a czasem kilka miesięcy, jeśli choroba jest już w zaawansowanym stadium. Tabletki i kapsułki itrakonazolu przyjmuje się po 2 tabletki w dawce 100 mg codziennie przez co najmniej tydzień, substancję terbinafinę przyjmuje się codziennie w dawce 250 mg od 7 do 20 dni.
Systematyczne przestrzeganie głównych zasad profilaktyki, regularne mycie rzeczy osobistych, noszenie wysokiej jakości wygodnego obuwia oraz okresowe czyszczenie odzieży i artykułów higieny osobistej sprayem przeciwgrzybiczym, a także dezynfekcja łazienki, toalety i wykładzin podłogowych pomogą uchronić się przed zakażeniem chorobotwórczymi mikroorganizmami grzybowymi, a także przed długotrwałym leczeniem, które może w konsekwencji negatywnie wpłynąć na ogólny stan zdrowia.